Tekenen van ernstige luchtwegobstructie: wat u moet herkennen

Het bepalende teken: stilte, geen lawaai

Het enige duidelijke teken van ernstige luchtwegobstructie is de afwezigheid van geluid. Een persoon met een volledig geblokkeerde luchtweg kan helemaal niet huilen, spreken, hoesten of lucht verplaatsen; er is eenvoudigweg niets te horen. Dit is vaak alarmerender om te zien dan een luide, hijgende strijd, omdat het er de eerste paar seconden bedrieglijk kalm uit kan zien.

Naast de stilte grijpen de meeste mensen instinctief met één of beide handen naar de keel. Dit gebaar wordt klinisch en door EHBO-organisaties erkend als de universeel verstikkingsteken , en het is vaak de snelste manier waarop een omstander kan vaststellen wat er gebeurt voordat er enig ander symptoom verschijnt.

Waarom volledige obstructie anders klinkt dan gedeeltelijk

Gedeeltelijke obstructie en volledige obstructie produceren bijna tegengestelde akoestische kenmerken, en het verschil komt neer op de luchtstroom. Wanneer een luchtweg versmald maar niet afgesloten is, baant de lucht zich nog steeds een weg door een kleine opening, en die turbulente, hoge snelheidsstroom creëert het hoge geluid dat bekend staat als stridor.

Zodra de luchtweg volledig is gesloten, is er geen luchtstroom meer om enig geluid te genereren; stridor maakt plaats voor stilte. Die verschuiving van luidruchtig ademhalen naar helemaal geen ademhaling is op zichzelf een waarschuwingssignaal dat een gedeeltelijke obstructie volledig is geworden en dat onmiddellijk ingrijpen nodig is.

Andere rode vlagsignalen waar u op moet letten

• Blauwachtige of grijsachtige verkleuring van de lippen, huid of nagelbedden (cyanose), wat aangeeft dat het zuurstofniveau snel daalt.
• Plotselinge opwinding, paniek of verwarring, gevolgd door een snelle daling in lethargie naarmate het zuurstofgebrek voortschrijdt.
• Zichtbaar gebruik van nek- en borstwandspieren om te ademen, inclusief terugtrekken tussen de ribben.
• Bewustzijnsverlies – dit kan binnen enkele seconden tot een paar minuten gebeuren zodra de luchtweg volledig geblokkeerd is.

Volgens een klinische review gepubliceerd door de National Library of Medicine kan ernstige hypoxie door een volledig geblokkeerde luchtweg zeer snel tot bewusteloosheid leiden. Daarom is het herkennen van de eerste tekenen belangrijker dan wachten om de oorzaak te bevestigen. Details over het volledige klinische beeld zijn verkrijgbaar bij de NIH's overzicht van luchtwegobstructie door vreemd lichaam .

Hoe tekens verschillen bij baby's, kinderen en volwassenen

Baby's zijn de moeilijkste groep om te lezen, omdat ze zelden de dramatische strijd laten zien die volwassenen voeren; een plotselinge, onverklaarbare stilte kan de enige aanwijzing zijn. Volwassenen en oudere kinderen vertonen daarentegen gewoonlijk een duidelijk beginmoment, vaak halverwege de maaltijd of tijdens een gesprek.

Van herkenning tot klinisch luchtwegmanagement

De reactie van omstanders – rugslagen, buikstoten of borstcompressies, afhankelijk van de leeftijd – blijft de eerste actielijn buiten een ziekenhuis. Zodra een patiënt een klinische setting bereikt, of als de obstructie een medische oorzaak heeft in plaats van een vreemd voorwerp, verschuift de reactie naar luchtwegapparatuur die is afgestemd op de ernst.

Voor een bewusteloze patiënt wiens tong naar achteren is gevallen en de luchtwegen heeft vernauwd, een nasofaryngeale luchtweg om obstructie door tongrepositie bij bewusteloze patiënten te verlichten is vaak de snelste eerste stap. Als beademing met een zakmasker alleen niet voldoende zuurstofvoorziening garandeert, gaan teams vaak over op een andere situatie een larynxmasker voor de luchtwegen als supraglottische optie wanneer beademing met een zakmasker alleen niet voldoende is en voor volledige bescherming van de luchtwegen of langdurige ventilatie, een endotracheale tube voor definitieve bescherming van de luchtwegen is de volgende stap omhoog.

Klinische teams die een luchtwegwagen aanleggen of aanvullen, kunnen deze beoordelen ons bredere assortiment apparaten voor luchtwegbeheer , en voor personeel dat een opfriscursus nodig heeft over de juiste techniek, onze LMA-inbreng- en maatgids gaat dieper in op maatvoering, manchetdruk en veelvoorkomende plaatsingsproblemen.