Wat is een nasofaryngeale luchtweg? Definitie-, maat- en invoegstappen

Een patiënt op de afdeling spoedeisende hulp ademt na een aanval met een luid snurkpatroon. De tong is ontspannen tegen de achterwand van de keel en de bovenste luchtwegen zijn gedeeltelijk geblokkeerd. Deze veel voorkomende situatie wordt binnen enkele seconden opgelost door de nasofaryngeale luchtweg – een kleine gebogen buis, ook wel neustrompet genoemd. Artsen die begrijpen wat dit apparaat is, hoe ze de juiste maat moeten selecteren en hoe ze het veilig kunnen inbrengen, kunnen veel luchtwegnoodgevallen voorkomen voordat ze escaleren.

Wat is een nasofaryngeale luchtweg?

Een nasofaryngeale luchtweg (NPA) is een holle buis gemaakt van zacht plastic, siliconen of rubber van medische kwaliteit. Het wordt via het neusgat ingebracht en langs de bodem van de neusholte voortbewogen totdat de distale punt in de achterste keelholte zit, net achter de basis van de tong. Omdat de buis een stabiel kanaal door de neusholte naar de keelholte creëert, omzeilt deze de tong en het zachte gehemelte, waardoor de luchtstroom wordt hersteld, zelfs als de keelspieren hun tonus hebben verloren.

Twee ontwerpkenmerken verklaren waarom het apparaat werkt. Het uiteinde van de patiënt is afgeschuind, zodat het de natuurlijke ronding van de neusholte volgt en niet in het weefsel blijft hangen. Het externe uiteinde is wijd uitlopend, waardoor wordt voorkomen dat het apparaat volledig in de luchtwegen glijdt en de arts een poort heeft voor zuurstofslangen of een beademingscircuit. NPA's zijn bedoeld voor eenmalig gebruik en moeten steriel worden geleverd; Het neusslijmvlies is zeer vasculair, dus een glad oppervlak en een zacht, knikbestendig lichaam verminderen het inbrengtrauma en verbeteren het comfort van de patiënt.

Voor artsen en inkoopteams die wegwerpluchtwegen vergelijken, a nasofaryngeale luchtweg voor eenmalig gebruik met een afgeronde afgeschuinde tip en een stabiele uitlopende connector vereenvoudigt het inbrengen en verlaagt het risico op complicaties bij zowel geplande procedures als noodhulp.

Leveranciers van nasofaryngeale luchtwegen voor eenmalig gebruik, aangepaste fabriek - Zhejiang Sungood Te Sungood is China-leveranciers van nasofaryngeale luchtwegen voor eenmalig gebruik en aangepaste nasofaryngeale luchtwegfabriek voor eenmalig gebruik, belangrijkste indicaties... Bekijk Product →

Indicaties voor een nasofaryngeale luchtweg

De NPA is geïndiceerd wanneer de bovenste luchtwegen het risico lopen op obstructie, maar de patiënt nog steeds actieve luchtwegreflexen heeft. Het is vaak het eerste hulpmiddel dat wordt gekozen in de hieronder beschreven klinische scenario's.

Veel voorkomende klinische scenario's

• Verminderd bewustzijn als gevolg van sedatie, intoxicatie, toevallen of beroerte, met obstructie op de tong en een aanhoudende kokhalsreflex die een orale luchtweg uitsluit.
• Intolerantie voor een orofaryngeale luchtweg, die de meeste patiënten afwijzen zodra het bewustzijn begint terug te keren.
• Noodzaak van herhaaldelijk of continu uitzuigen van de luchtpijp via een stabiele neusroute.
• Oraal trauma, trismus of zwaar gezichtshaar dat plaatsing van een orale luchtweg onpraktisch maakt.

Chirurgisch en perioperatief gebruik

• Tijdens bewaakte anesthesiezorg waarbij de patiënt spontaan ademt.
• Op de post-anesthesieafdeling om voorbijgaande obstructie van de bovenste luchtwegen na extubatie te verlichten.
• Voor pediatrische patiënten met craniofaciale afwijkingen die op korte of lange termijn nasale luchtwegondersteuning nodig hebben.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen

Een vermoedelijke of bevestigde schedelbasisfractuur is de belangrijkste contra-indicatie voor plaatsing van een NPA. Bij deze patiënten kan de buis door de zeefvormige plaat gaan en de schedelholte binnendringen, wat catastrofaal letsel veroorzaakt.

Bijkomende contra-indicaties zijn onder meer lekkage van hersenvocht (CSF) uit de neus, coagulopathie of huidige antistollingstherapie, en actieve of terugkerende epistaxis. Relatieve contra-indicaties zijn neusobstructie, significante septumafwijking, neuspoliepen, een vreemd lichaam in de neusholte en recente neuschirurgie. In elk van deze situaties moet het zorgteam een ​​alternatief luchtwegapparaat selecteren, tenzij de obstructie beperkt blijft tot de orofarynx en er geen andere optie bestaat.

Hoe u de juiste maat kiest

De juiste maatvoering is het verschil tussen een comfortabele, effectieve luchtweg en een pijnlijke, ineffectieve luchtweg. Een te grote buis drukt het neusslijmvlies samen en kan ischemie veroorzaken; een te kleine buis houdt de tong niet weg van de keelholtewand.

Diameter en Franse maatvoering

De NPA-diameter wordt uitgedrukt in Franse eenheden (Fr), die ongeveer overeenkomen met de buitenomtrek in millimeters. Klinische maten variëren van 12 fr voor pasgeborenen tot 36 Fr voor zeer grote volwassenen. De binnendiameter, die bepaalt hoeveel lucht er kan passeren, bedraagt ​​ongeveer een kwart van de Franse maat.

Het meten van de insteekdiepte

Om de juiste lengte te bepalen, houdt u het apparaat naast het gezicht van de patiënt met het uitlopende uiteinde bij het neusgat. De afgeschuinde punt moet de hoek van de onderkaak bereiken, ongeveer ter hoogte van de oorlel. Als de buis te kort is, slaagt deze er niet in om de tong te omzeilen. Als de tip te lang is, kan deze het strottenhoofd irriteren of in de slokdarm terechtkomen.

Stapsgewijze inbrengtechniek

Het inbrengen moet altijd voorzichtig en weloverwogen gebeuren. De volgende volgorde komt overeen met standaard klinische richtlijnen:

1. Meet de geselecteerde NPA vanaf het neusgat van de patiënt tot aan de oorlel en bevestig dat de Franse maat overeenkomt met de grootte van de neusgatopening.
2. Plaats de patiënt in de snuffelpositie, met de nek licht gebogen en het hoofd gestrekt, tenzij er vermoed wordt dat er sprake is van letsel aan de cervicale wervelkolom; houd in dat geval de nek in een neutrale positie.
3. Breng een wateroplosbaar glijmiddel royaal aan op de afgeschuinde punt en het buitenoppervlak van de tube.
4. Steek de slang in het neusgat met de schuine kant naar het neustussenschot gericht, en voer hem langs de bodem van de neusholte op in plaats van hem omhoog te kantelen richting de neusschelpen.
5. Als u weerstand ondervindt, draait u het slangetje iets of probeert u het andere neusgat. Forceer het apparaat nooit tegen harde weerstand.
6. Controleer de luchtstroom door naar het uitlopende uiteinde te luisteren, de uitgeademde adem te voelen of de borstbeweging te observeren. Het snurkgeluid zou moeten verdwijnen.
7. Zet de luchtweg vast met een plakband of een in de handel verkrijgbare slanghouder, zorg ervoor dat het uitlopende uiteinde toegankelijk blijft en dat de neusrand niet wordt samengedrukt.

Sommige richtlijnen bevelen een plaatselijke vasoconstrictor aan, zoals fenylefrine-neusspray, bij patiënten met een voorgeschiedenis van neusbloedingen. Deze voorzorgsmaatregel vervangt geen zachte techniek, maar kan de kans op bloedingen verminderen.

Complicaties en hoe u ze kunt voorkomen

Epistaxis is de meest voorkomende complicatie bij gebruik van de nasofaryngeale luchtwegen. Het neusslijmvlies is dicht vasculair en elk ruw contact met het septum of de neusschelpen kan bloedingen veroorzaken. Royale smering, correcte schuine oriëntatie en het kiezen van een maat kleiner bij twijfel verminderen het risico aanzienlijk.

De belangrijkste preventieregel is eenvoudig: als de buis niet soepel beweegt, stop dan en evalueer opnieuw. Het forceren van een NPA kan het neusslijmvlies scheuren, ernstige bloedingen veroorzaken of een valse doorgang in submucosaal weefsel creëren.

Andere complicaties zijn onder meer knikken of verstopping door secreties, sinusitis en slijmvlieszweren bij langdurig gebruik, druknecrose van de neusgatrand als de slang te strak is vastgezet, en, in zeldzame gevallen, laryngospasme of plaatsing in de slokdarm als het apparaat te lang is. Bevochtigde zuurstof, routinematig afzuigen en dagelijkse inspectie van de neusgaten zijn de standaard preventieve maatregelen.

Zorg en doorlopend beheer

Een NPA is geen set-and-forget-mechanisme. Het moet regelmatig worden gecontroleerd als het langer dan een paar uur op zijn plaats blijft.

Vastzetten en roteren

De buis moet zo worden vastgezet dat deze niet dieper kan migreren of per ongeluk kan worden uitgetrokken. Bij patiënten die langer dan 24 tot 48 uur een NPA nodig hebben, draait u het apparaat periodiek naar het andere neusgat en inspecteert u het neusweefsel op drukplekken, zweren of necrose.

Zuigen en bevochtigen

Zuig indien nodig het lumen af om secreties te verwijderen en gebruik bevochtigde zuurstof om uitdrogen en korstvorming in de buis te voorkomen. Documenteer bij elke dienst de Franse maat, de inbrengdiepte en de tolerantie van de patiënt in het klinische dossier.

Verwijderingscriteria

Verwijder de NPA zodra de patiënt zelf de luchtwegen open kan houden, meestal wanneer het bewustzijn en de beschermende reflexen zijn teruggekeerd. Als de ademhalingsstatus verslechtert, escaleer dan naar een supraglottisch luchtwegapparaat of een endotracheale tube in plaats van door te gaan met gedeeltelijke ondersteuning.

Waar de NPA past in de luchtwegmanagementladder

De nasofaryngeale luchtweg is het minst invasieve faryngeale hulpmiddel na handmatige positionering. Vergeleken met een orofaryngeale luchtweg wordt het beter verdragen door patiënten die kunnen bijten of kokhalzen, en kan het worden gebruikt terwijl de patiënt in de laterale herstelpositie ligt.

Wanneer het bewustzijnsniveau verder daalt, of wanneer positievedrukventilatie noodzakelijk wordt, escaleert het team naar een supraglottisch apparaat. EEN standaard PVC-larynxmasker luchtweg vormt een afdichting rond de glottis en ondersteunt handsfree ventilatie.

Standaard PVC-larynxmaskerluchtwegleveranciers, aangepaste fabriek - Zhejiang Sungood Sungood is China standaard PVC larynxmasker luchtwegleveranciers en aangepaste standaard PVC larynxmasker luchtwegfabriek, productindicatiesSt... Bekijk Product →

Als de prioriteit verschuift naar bescherming tegen aspiratie, of als ventilatie via een supraglottisch apparaat onvoldoende is, is de volgende stap een standaard endotracheale tube met manchet . De keuze tussen deze apparaten hangt af van de luchtwegreflexen van de patiënt, de urgentie van de situatie en de apparatuur die aan het bed beschikbaar is.

Nauwkeurig positioneringsontwerp Leveranciers van standaard endotracheale tubes met manchetten, op maat Sungood is China's nauwkeurige positioneringsontwerpstandaard endotracheale tube met manchetten en aangepaste nauwkeurige positioneringsontwerpstandaard ... Bekijk Product →

Geen enkel apparaat dekt elk luchtwegscenario. Een compleet portfolio van wegwerpbare ademhalings- en anesthesieproducten met consistente kwaliteit en maatvoering helpt klinische teams vol vertrouwen van het ene niveau van de luchtwegladder naar het volgende te gaan.

Waarom de kwaliteit en voorbereiding van apparaten belangrijk zijn

De nasofaryngeale luchtweg is een eenvoudig hulpmiddel, maar de prestaties ervan zijn afhankelijk van nauwkeurige afmetingen, voorzichtig inbrengen en een goede productie. Een slecht afgewerkte tip of een knikgevoelig lichaam kunnen van een routineprocedure een noodgeval aan de luchtwegen maken. Dit is waarom ZONGOED produceert apparaten voor luchtwegbeheer met zorgvuldige aandacht voor materiaalkeuze, gladheid van het oppervlak en maatconsistentie, ondersteund door CE- en ISO 13485-kwaliteitssystemen.

Voor ziekenhuizen, distributeurs en groepsinkooporganisaties die luchtwegverbruiksartikelen beoordelen, is klinisch gedrag net zo belangrijk als de prijs. Als u specificatiebladen of verpakkingsgegevens nodig heeft of hulp nodig heeft bij het selecteren van een luchtwegproductassortiment, Neem contact op met SUNGOOD en het team zal de documentatie verstrekken die u nodig heeft.